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第179章 案例督导

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    苏成华:“廖老师,有几个问题困惑了我很久,我很想和你讨论,希望能得到你的指点。可以吗?”

    廖雨琛:“好的,当然可以了。你一向喜欢自我钻研,我想如果你不是真正遇到难题了,你也不太会求助于我。”

    苏成华:“是的,因为您真的很忙,不到万不得已,实在不敢打搅您。”

    廖雨琛:“我现在有时间,你有什么问题我们可以在这里讨论。”

    苏成华:“我最近遇到了一个患者,她对我产生了严重的依赖和强烈的理想化移情,有时还有非常强烈的愤怒和指责,我对她感到很无助,我感到我已经被她裹挟到了她的世界里了。

    我甚者感觉失去了自我了,我有时候也迷茫,我不知道自己是谁了。我这些年也治疗了很多病人,有的病人好了,但是有些病人却真的很难治好。

    我也知道,我们医生不是神仙,不能治好所有的病人。可是面对这个患者,我却很想治好她,可是却感觉力不从心。当我帮不到她的时候,我又会觉得内疚。

    廖老师,对于边缘型人格障碍究竟该怎样去治疗呢?我知道很多医生面对这样的患者,直接就放弃治疗了。但是这个患者,我做不到放弃。”

    廖雨琛:“嗯,你对她的诊断是什么?”

    苏成华:“这正是让我感到疑惑的地方,她好像有问题,但是又说不出具体是什么问题。

    她看似正常,又好像不正常。就是给人一种难以捉摸的感觉。有抑郁,但不是抑郁症;

    有躁狂,但是又不是躁狂发作或者双相障碍。说实话,我到现在都没有一个明确的判断。或者说我有初步的判断,但是尚且不敢下一个最终的诊断。

    好像她的内容在源源不断地呈现,我就感觉,我现在所看到的她并不是真实的她,所以我不敢轻易下诊断。”

    廖雨琛:“嗯,你已经跟她互动了那么久了,她的最明显的症状是什么?”

    苏成华:“说症状的话,似乎不是那么的清晰,不过她的心理状况还是有一些特殊之处的,比如说,她有强烈的不安全感,害怕被拒绝,害怕被抛弃,在亲密关系的建立和维持上有障碍,情绪比较极端,波动很大,易冲动,有自毁冲动。愤怒情绪比较强烈,难以控制自己的情绪等等。”

    廖雨琛:“你的初步判断是什么?”

    苏成华:“我感觉有点像是边缘人格。”

    廖雨琛:“根据你的描述,我也感觉有点像边缘性人格障碍。这种障碍医生能做出诊断的和干预得都比较少,迷惑性较强,所以,你不敢轻易做出判断,也完全是正常的。”

    苏成华:“确实,我以前没有治疗过这类病人的经验,以前读书的时候,老师倒是重点讲过这类障碍,但是也是比较悲观,认为这种障碍差不多就相当于不治之症了,让我们谨慎一点,以免引火烧身。所以后来我也就没有过多地研究这个问题。”

    廖雨琛:“嗯,你的老师说的也没错,不过我想知道,对于这个病人,你是想治疗还是想放弃?”
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