第258章 难倒绍医生的病，克山病

    创口的愈合与医生的技术有很大关系。

    切口齐整，清创不错，缝合优秀，然后控制住感染，愈合就会很快。

    否则，别说是五天，就算十五天都不一定能够初步愈合。

    植皮如果发生坏死那肯定需要二次手术。

    这台手术的创口因为处于口腔内，环境潮湿，而且进食会有食物残渣，这些都是影响创口愈合的不利因素。

    所以，碘仿纱布打包的好与坏，也在一定程度上决定着手术的成败。

    对李敬生来说，这台手术增加的手术经验非常多，也是个人手术能力的一次重大进步。

    一台手术，光有技术还不行，还得细节方面做好。

    这边刚完成一个大活，李敬生正准备坐着歇一歇，就听得绍医生招呼他。

    “李医生，这里有个病人的病情有些古怪，我拿捏不准，请你亲自看看。”

    绍医生现在对他说话极为尊敬。

    “他是哪里不舒服？”

    李敬生起身走过去与绍医生一起会诊，这也是对长者的尊重。

    绍医生的年纪比他大得多，肯定要给予足够的尊重才行。

    这也是对人才的一种礼待。

    “没别的毛病，就是头晕，呕吐。”

    患者自己接上了话。

    这是一名四十六七岁的男患者，看上去脸色苍白，精神萎靡。

    说话的声音也是有气无力。

    “绍医生，你的初诊意见是什么？”

    “患者自述从昨天晚上开始发病，刚开始以为着凉感冒，后面越来越难受，自己到药店买了感冒药服用并无好转。今天早上又开始呕吐，又吃了两颗感冒胶囊，到中午还是没好，这才前来咱们诊所就诊。我刚开始也以为是病毒感冒，后面听了他的表述，再结合他的症状，总觉得不像是感冒。”

    绍兵医生的实力毋庸置疑。

    能够让绍医生觉得难以诊断的疾病，相对较少。

    有些病，起病很急，初始症状与感冒高度相似，但是并非感冒。

    如果按照感冒治疗将会无效。

    甚至引发不可挽回的悲剧。

    “给他量血压了吗？”

    “没有！只量了体温，低热，度。”

    绍医生回答道。

    李敬生听了后，决定亲自接手这个患者。

    “到那边吧！我先给你量一下血压。”

    把患者叫过去，正好韩思莹在手术室帮着整理完过来了。

    “师父，这是遇到疑难病例了吗？”

    “绍医生怀疑这位患者的病不是感冒，我给他查一下。你来得正好，给患者量一下血压。”

    她量了一下患者的血压，高压89mmhg，低压70mmhg。

    成年人的正常血压，收缩压在90到139之间。

    这个患者的收缩压只比正常值低了1mmhg，按理说，也可以视为正常。

    毕竟临床上诊断，稍有经验一点的医生都不会教条主义。

    像这种，完全可以灵活变通。

    李敬生却是眉头微皱。

    他现在的医生等级达到了副主任医师，心血管内科诊断达到了小成，对各类心血管病变都有着很高的敏感度与精准判断。

    看这位大哥的身材粗壮，显然不是坐办公桌的人。

    平时干的多半是体力活。

    按理说，这种身强力壮的男人，血压不可能这么低。

    他们的收缩压往往能达到110以上。

    因为他们干体力活的过程中，心脏、血管都得到了很好的锻炼。

    “平时做过体检吗？”

    李敬生问道。

    他想拿患者以前的体检数据对比一下。

    “没有。”

    患者摇头。

    重体力劳动者，赚的都是血汗钱，辛苦钱，他们的工作环境恶劣，身体健康没什么保障。

    很多都是只要能拿到工资就很满足了。

    至于买社保，医保，每年安排做一次体检这些，他们根本不敢奢望。

    也许是摇头加重了患者了头晕，他竟然捂住嘴巴赶紧起身寻找垃圾桶。

    能看出来，这是一位很憨厚淳朴的大哥。

    身体特别不舒服，呕吐还想着要吐到垃圾桶里，别把地板弄脏了。

    李敬生赶紧拿着身边的小垃圾篓子放到患者旁边。

    “吐里面就行了，没事的。”

    话刚说完，患者用力捂住胸口，开始呕吐。

    吓得其他患者和家属纷纷皱着眉头拉开距离。

    谁知道这是不是传染病呐？

    李敬生看到患者干呕半天只吐出来一些黄水。

    有人形容吐得厉害，总会说，我把胆水都给吐出来了。

    又酸又苦的液体，其实并不一定是胆汁。

    也有可能是胃中的酸液。

    不过呕吐厉害的话，确实能把胆汁给吐出来。

    “这里有纸，擦擦嘴吧！”

    李敬生递过去纸巾。

    “谢谢！不好意思啊！”

    大哥吐的有点厉害，嗓子都有点沙哑。

    “没事没事，生病了嘛，大家都一样。你前几次呕吐也是吐这种黄水吗？”

    “第一次不是。后面的好像都是黄水。”

    “除了头晕、恶心、呕吐，还有其它地方不舒服吗？”

    “好像呼吸也有一点闷，不过还算好。”

    “是从昨天晚上突然起病的吗？”

    “应该是！还没吃晚饭就觉得有点不舒服了。我以为是干活时光着膀子，又用冷水擦洗了身体，然后着凉了。”

    问诊到这里，李敬生开始沉思。

    吃了感冒药没有效果，这不算什么大问题。

    重感冒或者服药不对症，又或者买到小厂生产的伪劣感冒药，仿制药，都有可能出现疗效不佳。

    他把患者的症候、病史等信息综合起来。

    血压表现偏低、呕吐、恶心、头晕、轻度胸部憋闷、吐黄水。

    血压偏低成了重点。

    患者有可能没发病前就存在低血压症状，

    也有可能是昨天晚上发病后，血压骤降。

    李敬生对两种假设展开诊断。

    一个曾经横行于大江南北，后来逐渐消失的罕见疾病进入他的脑海中。

    平时多看一点书还是挺有用的。

    可以让他遇到这种疑难病例时，不至于肚子里没货。

    以后他肯定要继续坚持阅读的好习惯，勤耕不辍，积累更加丰富的医学见闻与知识。

    “给你照个X线看看胸腔内的情况，你看可以吗？我初步怀疑你这个病有可能与心脏、心血管有关系。”李敬生征询患者的意见。

    “可以。”

    患者欣然同意。

    “我们诊所做检查都是单独收费，照X线或者B超，都是100元一次，请您扫码支付一下。”

    韩思莹现在是越来越合格了。

    知道在旁边劝患者交检查费了。

    这种事情，让李敬生这个老板提出来，多少显得有些掉价。

    由护士或者医助提出，患者不至于对李敬生产生不好的印象。

    有的患者心思比较敏感，医生还没看完病就提出要收检查费，这会让他们觉得医生的吃相难看。只惦记着赚钱。

    这会大幅降低患者与医生之间的互信。

    “我不会扫码，交现金可以吗？”

    “可以呢！”

    韩思莹从患者手里接过一百元，交到收银台。

    现在收银任务主要由唐萍担任。

    其实收现金很少，基本都是扫码支付。李敬生为了省一个收银员的工资，也就一直没有弄单独的收银员。

    必要时，每个诊所的员工都能收银。

    只不过最让李敬生放心的人就是唐萍。

    就连小高，李敬生都是防着的。

    钱帛动人心，自古以来便是如此。

    与其等他们犯了错，再来把人开除辞退，甚至送进局子里，还不如提前防范，不给他们犯错的机会。

    小诊所不比大医院，招聘的每一个员工都不容易。

    他们每一人在李敬生心中都是不可多得的人才。

    所以他格外珍惜。

    带着患者照了X线胸片后，李敬生发现患者的全心存在一定程度的扩大，而且心脏阴影边缘存在局部僵直，同时心博动减弱。

    有了这些发现后，他更加肯定患者得的就是民间俗称的“吐黄水病”。

    又称为克山病。

    这是一种罕见的心血管病变，它会引发心衰，甚至血栓，不及时治疗将会很快死亡。

    患者的诸多症状基本与克山病高度相符，现在照了X线胸片，也提示全心扩大。

    同时还存在心脏阴影边缘僵直。

    可以初步断定是此病无疑。

    对于此病的发病原因，目前还没有定论。>
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